ברינטליקס BRINTELLIX – וורטיאוקסטין VORTIOXETINE

ברינטליקס פותחה על סמך תאוריות במדעי המוח. מזה שנים רבות ידוע על קשר בין הפרעה ברמתו של מוליך עצבי בשם סוטונין ובין דיכאון, חרדה ו-OCD. כמו כן, ידוע שקיימים מספר תתי סוגים של קולטנים בתאי העצב למוליך עצבי זה. בהמשך, המחקר גילה כי יש להם מאפיינים שונים. זהו הידע עליו מתבססות התיאוריות השולטות בתחום החל משנות ה-90', ועל סמך זה פותחה ברינטליקס. כך קיוו לחזק את ההשפעה החיובית של התרופה ולהפחית תופעות לוואי. כמו ה-SSRIs, היא מעכבת את קליטתו של הסרוטונין חזרה לתא העצב וכך מעלה את רמתו במוח. אך בנוסף לכך היא גם משפיעה על קולטני הסרוטונין השונים בתאי העצב. למשל, היא חוסמת קולטן סרוטונין מתת סוג 3 ובכך מובילה לירידה בבחילות ועליה קטנה בכמות הסרוטונין במוח. כמו כן, היא מייצרת הפעלה משמעותית ומתמשכת של תת סוג 1A וכך מפחיתה דיכוי של הפרשת סרוטונין, כך שגם במנגנון זה כמות הסרוטונין במוח עולה.

לברינטליקס מעט מאוד תופעות לוואי, אף ביחס לנוגדי דיכאון. בנוסף, תופעות הלוואי הקיימות קלות יחסית. לדוגמא, בחילה הינה אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר בנוגדי דיכאון. בזכות הפיתוח המכוון, ברינטליקס גורמת לפחות בחילה ביחס ל-SNRIs ו-SSRIs. בנוסף, בניגוד לשאר נוגדי הדיכאון השפעתה על  התפקוד המיני מינורית, והיא אינה גורמת לקשיי שינה או לשינוי במשקל. עם זאת, בחילה היא עדיין תופעת הלוואי הנפוצה ביותר בברינטליקס. תופעות לוואי נוספות כוללות: שלשול, יובש בפה ועייפות.

אין ידע מספיק על שימוש בתרופה זו בזמן הריון והנקה. לפיכך יש להיוועץ עם הרופא כיצד להמשיך בטיפול בזמן זה.

אין ניסיון רב עם מנות יתר אך נראה שמינון גבוה מידי לרוב אינו מוביל לסכנת חיים.

ניתן ליטול את התרופה פעם ביום.

בדיכאון נהוג להתחיל ב-10 מ"ג ביום ולעלות ל-20. יחד עם זאת, במטופלים המתקשים במינונים אלה ניתן להישאר על 10 מ"ג ביום ואף לרדת ל-5. לרוב חשים הטבה תוך 2-4 שבועות. לאחר ההטבה, על מנת לשמרה, יש להמשיך בטיפול לפחות חצי שנה. במידה ואין הטבה תחת טיפול זה לאחר 6-8 שבועות יש להתייעץ עם הרופא על שינוי בטיפול.

ברינטליקס הינה אחת התרופות החדשות ביותר לטיפול בדיכאון. לרוב, היא אינה משמשת כטיפול הראשון לדיכאון או לחרדה. ניתן לנסות ולהשתמש בה לאחר כישלון בנוגדי דיכאון אחרים. כמו כן היא יכולה להתאים למטופלים הסובלים מאוד מתופעות לוואי, במיוחד בחילה ובעיות בתפקוד המיני. זאת משום שהיא מובילה לפחות תופעות לוואי ביחס לנוגדי הדיכאון המקובלים.

1. Koesters M, Ostuzzi G, Guaiana G, Breilmann J, Barbui C. Vortioxetine for depression in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017(7).
2. Sanchez C, Asin KE, Artigas F. Vortioxetine, a novel antidepressant with multimodal activity: review of preclinical and clinical data. Pharmacology & therapeutics. 2015 Jan 1;145:43-57.
3. Pae CU, Wang SM, Han C, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Serretti A. Vortioxetine, a multimodal antidepressant for generalized anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. Journal of psychiatric research. 2015 May 1;64:88-98.
4. Vortioxetine FDA label.
5. Katona CL, Katona CP. New generation multi-modal antidepressants: focus on vortioxetine for major depressive disorder. Neuropsychiatric disease and treatment. 2014;10:349.
6. Kelliny M, Croarkin PE, Moore KM, Bobo WV. Profile of vortioxetine in the treatment of major depressive disorder: an overview of the primary and secondary literature. Therapeutics and clinical risk management. 2015;11:1193.
7. Alam MY, Jacobsen PL, Chen Y, Serenko M, Mahableshwarkar AR. Safety, tolerability, and efficacy of vortioxetine (Lu AA21004) in major depressive disorder: results of an open-label, flexible-dose, 52-week extension study. International clinical psychopharmacology. 2014 Jan;29(1):36.