משפחת ה-SSRIs – תרופות נוגדות דיכאון

מאת ד"ר אור שחר

משפחת תרופות ה-SSRIs פרצה לתודעה לקראת סוף שנות ה-80, וחוללה מהפכה בטיפול בדיכאון. פרופסור ארוויד קארלסון, שהניח את היסודות לפיתוח תרופות נוירולוגיות ופסיכאטריות שונות, ביניהן SSRIs, זכה על כך בפרס נובל. עד גילוי ה-SSRIs, הטיפול בדיכאון לווה בתופעות לוואי קשות, אשר גרמו למטופלים רבים לזנוח את הטיפול. ה-SSRIs סייעו לסובלים מדיכאון באופן דומה לתרופות הישנות יותר, אך עם מספר נמוך משמעותית של תופעות לוואי. בעקבות זאת, מיליוני אנשים זכו לקבל טיפול תרופתי איכותי, המשפר משמעותית את מצב רוחם מבלי לפגוע באיכות חייהם. לכן, כיום תרופות אלה הן התרופות המומלצות ביותר לאנשים הסובלים מדיכאון. בנוסף לטיפול בדיכאון, נמצא שתרופות ה SSRI יעילות לטיפול במגוון הפרעות חרדה, OCD ועוד. כיום נעשה שימוש ב SSRI במגוון בעיות ביינהן הפרעת חרדה כללית, OCD, הפרעת פאניקה, פוביות, ו-PTSD.

SSRIs

מנגנון:

SSRIs – Selective Serotonin Reuptake Inhibitors הינה משפחת תרופות המעלה את רמת הסרוטונין במוח. סרוטונין הינו מוליך עצבי המקשר בין תאי עצב. רמות נמוכות שלו קשורות לדיכאון, חרדה  ו OCD.

 תרופות ממשפחת ה SSRI מונעות קליטה מחדש של סרוטונין בתאי העצב וכך רמתו במוח נשארת גבוהה. עליה זו ברמת הסרוטונין מסייעת להפחית תסמינים דכאוניים, חרדתיים וטורדניים.

טיפול:

לרוב תרופות ה-SSRI מסייעות ל-50-60% מהמטופלים, תוך 4-6 שבועות מתחילת הטיפול. אם לאחר 6-8 שבועות אין שיפור, הרופא יוכל להעלות מינון, להוסיף תרופה נוספת או להחליף תרופה.

טיפול מומלץ אורך לפחות 6 חודשים. אך במרכזנו אנו ממליצים להגיע לתוצאה הטיפולית הרצויה, להישאר יציבים במשך תקופה של שנה לפחות ואז להוריד בהדרגה איטית את המינון. הורדה של ה SSRI בהדרגה איטית, מאפשרת למצוא איזון מינימאלי או בסופו של דבר הפסקה של הטיפול התרופתי לאחר תקופה. 

במידה והבעיה כמו דיכאון, חרדה או OCD חוזרת ללא טיפול שוב ושוב, פוגעת באיכות החיים וביכולת של המטופל לממש את הפוטנציאל שלו מומלץ למטופל להמשיך ולקחת את הטיפול לאורך החיים.

שילוב של טיפול תרופתי וטיפול פסיכולוגי מניב לעיתים תוצאה טובה יותר מטיפול בשיטה אחת בלבד. שילוב נפוץ הוא עם CBT, אחד הטיפולים הפסיכולוגיים היעילים ביותר לדיכאון.

תופעות לוואי:

לכל תרופה יש תופעות לוואי, SSRIs נחשבות קלות בנטילה באופן יחסי ולרוב תופעות הלוואי שלהן דועכות לאורך זמן הנטילה. ובעוד שה-SSRIs מתחילים להשפיע חיובית רק לאחר מספר שבועות, תופעות הלוואי מתחילות עם תחילת הטיפול, ורובן משתפרות עם הזמן. לכן חשוב להתמיד בטיפול ולא להפסיקו מבלי להיוועץ עם הרופא. עם הזמן לרוב האפקט החיובי יגבר על השלילי, וכפי שאמרנו ל-SSRIs מעט תופעות לוואי.

  • תופעות לוואי קלות ונפוצות:
  • חרדה
  • עצבנות
  • הפרעות עיכול
  • עליה במשקל
  • סחרחורת
  • טשטוש ראיה
  • יובש בפה
  • הזעה
  • קשיי שינה
  • כאבי ראש
  • בעיות בתפקוד המיני

 

  • חמורות ואינן נפוצות:
    • Manic switch – מטופלים הסובלים מהפרעה בי-פולרית המטופלים ב-SSRI בלבד, עלולים לפתח אפיזודה מאנית.
    • מחשבות אובדניות – עליה בשכיחות, במיוחד בצעירים.
    • היפונתרמיה – מצב של חוסר בנתרן, בעיקר במבוגרים.
    • סינדרום סרוטונין – מתפתח כשמטופלים בנוגד דיכאון נוסף במקביל.
    • הפרעות קרישה – מובילות לדימומים.

בעת הפסקה חדה בטיפול, עלולה להופיע תסמונת גמילה שלרוב אינה מסכנת חיים אך היא אינה נעימה.

מינון יתר של SSRIs בלבד לרוב אינו מסכן חיים.

אינטרקציות עם תרופות אחרות:

SSRIs נחשבים לבטוחים יחסית. לכן ניתן לטפל בהם בשילוב עם רוב התרופות הקיימות ולצד רוב המחלות הנפוצות. אולם, תמיד חשוב לדווח לרופא המטפל על בעיות רפואיות נוספות ותרופות קבועות, כולל צמחי מרפא ותוספי תזונה. כמו כן, יש להיוועץ עם רופא טרם שימוש ב-SSRIs בזמן הריון או הנקה. גם במקרים אלו לרוב ניתן להשתמש בתרופות – אך ישנן תרופות שנחשבות בטוחות יותר במהלך הריון ולאחר לידה.

התרופות הנפוצות במשפחה:

  • Escitalopram (Cipralex
  • Sertraline – Lustral, Serenada
  • Fluoxetine Prozac, Prizma
  • Fluvoxamine- Favoxil
  • Paroxetine- Seroxat, Paxxet
  • Citalopram/Cipramil

כיצד לבחור?

ציפרלקס?, לוסטרל?, פרוזאק? פבוקסיל?, סרוקסט? או ציפרמיל?

במידה והחלטת לנסות לשפר את איכות חייך בעזרת שימוש בתרופה ממשפחת ה-SSRIs, אנו ממליצים להיוועץ פסיכיאטר מומחה. הרופא יבחר איתך את התרופה המתאימה לך ביותר, ויסייע לך להגיע להתאמה אופטימלית שתיתן מענה לצרכים שלך.

Similar posts
Call Now Button