פוסט טראומה - מה זה?

טראומה

תסמונת פוסט טראומטית (PTSD - Post Traumatic Stress Disorder) היא התוצאה הנפשית של חשיפה לאירוע טראומטי. להפרעה שמות שונים: פסיכוטראומה, פוסט-טראומה, הפרעה פוסט טראומטית, או  טראומה נפשית.


בניגוד לבעיות פסיכיאטריות אחרות, טראומה נפשית אינה קשורה רק לתהליכים פנימיים שעובר האדם אלא תלויה בהתרחשות של אירוע חיצוני. להפרעה יש שני מרכיבים: אירוע חיצוני אובייקטיבי, והתגובה הסובייקטיבית של האדם - באופן מיידי ולאחר שהאירוע הסתיים. אחת ההנחות היא שעוצמתו של האירוע משפיע בסופו של דבר על התגובה אליו.

פוסט טראומה - גורמים

האירוע החיצוני יכול להיות כל אירוע מסוכן: קרב, תאונת דרכים, פיגוע, אונס, חשיפה לאלימות ועוד. חשוב להדגיש שהאירוע הזה צריך להיות עם פוטנציאל של סכנה ולא בהכרח עם סכנה שהתממשה. למשל, גם תאונת דרכים שבה לא היו נפגעים כלל, היא מצב שיכול היה להיות מסוכן ולכן יכול להוות אירוע טראומטי. הסכנה יכולה להיות לאדם עצמו או לאנשים אחרים, והיא יכולה להיות סכנת מוות ממש (למשל בניסיון רצח), סכנת פציעה (למשל במקרים של אלימות, או אונס) או סכנה לשלמות הגופנית (למשל במקרה של תאונה). ממחקרים עולה כי למעלה מ - 50% מהנשים ומ - 60% מהגברים מדווחים על לפחות אירוע טראומטי אחד במהלך חייהם.

ניתן לחלק אירועים טראומטיים לשני צירים, ציר אחד של מידת ההפתעה-האם לזה ציפיתי?, וציר שני של מידת השליטה או יכולת ההשפעה על מהלך האירוע. לרוב אירועים טראומטיים הם לא צפויים ולא נשלטים. ננסה להבין זאת באמצעות דוגמאות. אסון ורסאי הוא דוגמא למאורע מפתיע מאוד - איש לא חשב שדבר כזה יכול לקרות במהלך החתונה, וגם בלתי נשלט - אי אפשר היה לעשות דבר כנגד הרצפה שקרסה. מקרה בו אדם מותקף ברחוב ומצליח להבריח את תוקפיו, הוא דוגמא לאירוע מפתיע אך נשלט. ככל שהאירוע פחות צפוי ופחות נשלט הסיכוי שהוא יגרום טראומה נפשית גדל.

במקרים של טראומה מתמשכת, כמו במקרים של גילוי עריות, האירוע עשוי להפוך צפוי אך לא נשלט, במקרים כאלו חוסר האונים גדול מאוד. לכן על אף ואולי בגלל שהאירוע צפוי, אך לא ניתן לעשות דבר על מנת למנוע או לשנות אותו, הוא טראומטי. 
 

טראומה - תגובה מיידית ותגובה פוסט טראומטית

התגובה המיידית של רוב בני האדם לטראומה כוללת בהלה, פחד, עוררות ודריכות גופנית. תגובה כזאת היא הגיונית מאוד ונחוצה, לאור העובדה שמדובר באירוע שיכול באמת להיות מסוכן. תגובה זו יכולה להמשיך גם לאחר שהאירוע הסתיים, וגם זה במסגרת הנורמה, שכן לאחר מאורע קיצוני לוקח זמן עד שהמערכת הביולוגית והנפשית חוזרת לשגרה. אבל, כמו שלעיתים פצע מסרב להפוך לצלקת ואינו מחלים, כך גם הנפש יכולה להישאר פצועה. מצב של פוסט טראומה הוא מצב בו גם זמן רב לאחר שהאירוע הסתיים והסכנה חלפה, האדם ממשיך להגיב בעוצמה רבה.

התגובות של אנשים הסובלים מתסמונת פוסט טראומטית מתחלקות לשלוש קבוצות: חוויה מחדש, הימנעות ועוררות.

חוויה מחדש היא אוסף תסמינים המראים שהאדם אינו מסוגל להתנתק מהאירוע הטראומטי. זיכרונות חודרניים מהאירוע שהאדם אינו יכול לשלוט בהופעתם, חלומות רעים וסיוטים, רגעים בהם האדם מרגיש ופועל כאילו הוא שוב בתוך האירוע הטראומטי, הם חלק מהתסמינים הללו. למעשה, זיכרון הטראומה הוא כל-כך חי, שהוא משתלט על המחשבה, כל דבר קטן מעורר אותו, וגורם לאדם להמשיך ולחוות את הטראומה באופן מתמשך.(על אף שהאירוע חלף מזמן).

עוצמת החוויה מחדש יכולה להיות כזו, שקשה מאוד להתמודד איתה. חוסר היכולת להתנתק מהאירוע גורם לתחושות של סכנה מתמשכת. תחושות אלה עלולות לגרום לאדם לתסמינים של עוררות פיזיולוגית מוגברת. הוא עשוי להרגיש דרוך ומתוח ולהתקשות להתרכז. הוא עשוי להיות עצבני יותר ולהתפרץ בקלות, להתקשות לישון, ולהגיב בבהלה רבה לרעש פתע. העוררות היא חלק ממנגנון הגנה, שמטרתו המקורית היא לאפשר לאדם הישרדות. המנגנון אמור להיכבות ברגע שהסכנה חולפת, אך בגלל האופן שבו האירוע הטראומטי מקושר בזיכרון, ובגלל החוויה מחדש של האירוע הטראומטי, נוצרת תחושת חרדה מתמשכת, ומנגנון האזעקה והדריכות נשאר דלוק גם לאחר חלוף הסכנה.

לעיתים קרובות, אל מול חוויה מחדש של האירוע, תחושת הסכנה, והעוררות הגבוהה, אנשים מעדיפים להימנע. כך מתפתחים תסמינים מהקבוצה השלישית- תסמיני הימנעות. האדם יתרחק ויימנע מכל דבר שמזכיר לו את האירוע הטראומטי. החל בהימנעות מהגעה למקום בו התרחשה הטראומה (למשל המקום בו אירעה התאונה), דרך הימנעות מפעילויות המזכירות אותו (למשל הימנעות מנהיגה), וכלה בהימנעות מדיבור על האירוע ואפילו ממחשבות עליו. האדם ילך ויסתגר בשטח שנראה לו בטוח. אל תסמיני ההימנעות יכולה להתלוות גם תחושת חוסר חשק - הרגשה שאין כוח לשום דבר, מגוון תירוצים יצירתיים מדוע לא עושים דברים שבעבר עשו, ותחושת ניתוק וריחוק מהסובבים אותו.

מי יפתח טראומה נפשית? מדוע ישנם אנשים שמחלימים ולצידם אנשים שזקוקים לעזרה על מנת לשוב למסלול חיים תקין?חוקרים בתחום הטראומה הנפשית עדיין לא הצליחו לזהות את הסיבות לכך שבעקבות אירע טראומטי חלק מהאנשים מפתחים תסמונת פוסט טראומטית וחלקם מצליחים לחזור לשגרת חיים רגילה. יחד עם זאת, מחקרים מראים שישנם גורמים שמגבירים את הסיכוי להתפתחות של פוסט טראומה. חלק מהגורמים קשורים באירוע עצמו, וחלקם בהתמודדות לאחר האירוע.

עוצמת האירוע משפיעה על הסיכוי לפתח תסמונת פוסט טראומטית. ככל שהאירוע חמור יותר, ככל שהוא נמשך זמן רב יותר, וככל שהאדם קרוב יותר לאירוע, יש סיכוי גבוה יותר להתפתחות של תסמונת פוסט טראומטית. כך, למשל, לאדם שנכח בפיגוע התאבדות באוטובוס ונחשף למראות קשים, יש סיכוי גבוה יותר לפתח טראומה מאדם שנכח בתקרית קלה של ידוי אבנים שבה לא היו נפגעים. לאדם שחווה שוד בו איימו עליו בנשק חם והיכו אותו, יש סיכוי גבוה יותר לפתח טראומה נפשית מאדם שנכח בשוד של בנק שנעשה באמצעות פתק מאיים. לאישה שעברה התעללות מינית מתמשכת ואלימה סיכוי גבוה יותר לפתח טראומה נפשית מאשר לאישה שחוותה אירוע חד פעמי בו הצליחה להניס את התוקף.

גורמים נוספים המגבירים את הסיכוי הם טראומות נוספות שהאדם חווה בעבר, תגובת כעס או האשמה בסביבתו של האדם, וטראומה שנעשתה בידי אדם אחר בעל כוונות זדון, כמו במקרים של אלימות בינאישית.

ישנם גם גורמים המקשים על ההחלמה מהטראומה. תחושות אשמה וכעס פוגעות ביכולת לחזור לשגרה. קושי לעבד את האירוע, ולספר אותו לאנשים הקרובים, עלול לפגוע בהחלמה. התמכרות לאלכוהול או לסמים על מנת לברוח מהכאב הנפשי שגורם זיכרון הטראומה יכולה גם היא לפגוע בסיכוייו של האדם להתמודד ולהחלים ומגבירה את הסיכון להתפתחות פוסט טראומה.

 

לטיפול בפוסט טראומה 03-6390191

עוד על תסמונת פוסט טראומטית

עבור לתוכן העמוד
Google