OCD - מה זה?

הפרעה טורדנית כפייתית OCD היא הפרעה המורכבת משני חלקים: מחשבות טורדניות הגורמות חרדה והתנהגויות כפייתיות שנועדו להפחית את החרדה.

מהן מחשבות טורדניות (אובססיות)?

מחשבות טורדניות (אובססיות) הן מחשבות, תמונות או דחפים החוזרים על עצמם שוב ושוב, כשלאדם אין שליטה עליהם. האדם חווה את הרעיונות והמחשבות כמטרידים וחודרניים, ולרוב מכיר בכך שאין בהם הרבה הגיון.

מחשבות טורדניות מלוות בתחושות לא נוחות כמו פחד, גועל, ספק, או הרגשה שדברים צריכים להיעשות באופן מסוים (כפייתיות). מחקרים מראים שלמרבית האנשים (כ-90%) יש מחשבות פולשניות כגון מחשבה להעליב או לפגוע במישהו, חשש שלאדם קרוב יקרה משהו רע, פחד מזיהום או מחלה, דחף לתקוף או להעניש מישהו או מחשבות על פעילות מינית בלתי הולמת. מה שמייחד אדם עם הפרעה טורדנית כפייתית הוא שחלק מהמחשבות האלו "נתקעות" בראשו וחוזרות שוב ושוב, כמו תקליט שבור. כך למעשה, מחשבות פולשניות "עולות דרגה" וכעת הן מחשבות טורדניות.

מחשבות טורדניות יכולות להיות לא סבירות, ולעיתים אפילו לא הגיונית. אבל למרות זאת, אצל אדם עם הפרעה טורדנית כפייתית מחשבות טורדניות מקבלות ערך של אמת, כאשר ההרגשה היא שעצם החשיבה תגרום להן להתרחש במציאות. הצמדה זו, בין המחשבה לתחושה ש"זה יקרה!" יוצרת חרדה גדולה.

מהן התנהגויות כפייתיות?

לעיתים קרובות האדם מחפש דרכים להפחתת החרדה שנוצרת בעקבות מחשבות טורדניות. האדם מנסה לנטרל מחשבות טורדניות על מנת למנוע הגשמת התוצאות המפחידות וכך הוא משיג הקלה זמנית בחרדה. לעיתים קרובות, האדם מגלה שביצוע התנהגויות מסוימות, או מאמץ מחשבתי מסוים, מביאים להקלה זמנית של החרדה. זוהי דרכו היחידה לשלוט בחרדה, ולכן הוא מאמץ אותה ומרגיש דחף חזק לבצעה. התנהגויות אלו מוגדרות כהתנהגויות כפייתיות (קומפולסיות או טקסים). בדרך כלל התנהגויות כפייתיות מתבצעות על פי חוקים מסוימים, ורק כך הן מורידות את החרדה.

בהדרגה נוצר מעגל שקשה מאוד להשתחרר ממנו. מחשבות טורדניות גוררות חרדה, הדרך היחידה להפחית את החרדה היא בהתנהגויות כפייתיות, אך זוהי הקלה זמנית בלבד ועד מהרה עולות שוב מחשבות טורדניות. בנוסף, האדם שלומד להכיר את המעגליות, מתחיל לחשוש מפני מחשבות טורדניות כשלעצמן, ומנסה להקדים תרופה למכה על ידי הגברה והרחבה של התנהגויות כפייתיות. הוא הולך ונלכד בתוך המעגל שייצר ובסופו של דבר מחשבות טורדניות והתנהגויות כפייתיות תופסות יותר ויותר מזמנו ופוגעות לעיתים קרובות בעבודתו, בשגרת חייו ובקשרים החברתיים שלו.

הפרעה טורדנית כפייתית - אבחון

רוב המתמודדים עם הפרעה טורדנית כפייתית מדווחים שהיא התחילה בגיל הילדות, אך ישנם גם מקרים בהם היא מתחילה בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת.

לעיתים קרובות הפרעה טורדנית כפייתית אינה מאובחנת כראוי. מחקרים הראו כי לוקח בממוצע 17 שנים מהיום בו ההפרעה מתחילה עד ליום בו האדם מקבל טיפול ב-OCD ממומחה בתחום, ולא טיפולים שאינם הולמים. הקושי באבחון נובע משלושה גורמים:

1. האדם הסובל מההפרעה חושש לעיתים קרובות לספר על מה שעובר עליו, מפחד להיתפס כ"משוגע". רבים מהאנשים שחיים עם הפרעה טורדנית כפייתית מתפלאים לגלות שיש עוד אנשים הסובלים ממחשבות או התנהגויות כפייתיות דומות לשלהם. רבים חושבים שאיש לא יוכל להבין את הבעיה שלהם ובטח שלא לרפא אותה.
2. הגורמים המטפלים לא תמיד יודעים מספיק על הפרעה טורדנית כפייתית, ולא תמיד מיומנים בטיפולים המתאימים. במשך שנים טופלו אנשים עם הפרעה טורדנית כפייתית על ידי פסיכולוג העוסק בפסיכותרפיה מסורתית, מבלי שיעילות הטיפול נבדקה. כיום ידוע כי טיפול על ידי פסיכולוג המומחה בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) בשילוב עם טיפול תרופתי יעילים לטיפול בהפרעה.
3. גישה לטיפול - לרבים מהסובלים מההפרעה אין גישה לגורמים המומחים בטיפול בה. מעט מרכזים בעולם בכלל ובישראל בפרט מתמחים בטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית, וגם אנשי מקצוע (שאינם מתמחים בהפרעה) לא תמיד יודעים להפנות למקומות המתאימים. כך, יכול להיווצר מצב בו אדם הסובל מההפרעה מגיע לטיפול אצל פסיכולוג ואינו מקבל טיפול הולם, דבר המגביר את תחושתו שמשהו אצלו לא בסדר ואיש אינו יכול לעזור לו.

OCD - גורמים ביולוגים

לא ברור עד כמה הפרעה טורדנית כפייתית היא הפרעה תורשתית. עד היום לא נמצא גן שאחראי באופן בלעדי על ההפרעה, אך מחקרי משפחות הראו שאם להורים יש OCD הסיכוי שהילדים יפתחו הפרעה טורדנית כפייתית גדל במעט.

חלק מהמחקרים מראים שיתכן שהבסיס להפרעה הוא ביולוגי, ולאנשים הסובלים ממנה יש בעיה בקשר בין האזור הקדמי של המח (prefrontal cortex) לאזורים עמוקים יותר של המח (basal ganglia). המבנים המוחיים האלה משתמשים בחומר כימי שנקראה סרוטונין כדי להעביר מסרים מאזור לאזור. מחסור בסרוטונין במוח עשוי לגרום לסימפטומים של OCD. התרופות המוצעות לטיפול בהפרעה מאריכות את זמן ההשפעה של הסרוטונין, וכך מאפשרות למוח להשתמש טוב יותר בחומר, גם אם יש רק כמויות קטנות שלו.

די לאובססיה! לקבלת טיפול ב-OCD צרו קשר 03-6390191